帕金森病,又被称为“不死的癌症”,是一种常见的神经系统变性疾病,也是中老年人仅次于肿瘤、心脑血管疾病的“第三杀手”。据统计,全世界大约有超过500万帕金森病患者,其中将近一半在中国。
“目前针对帕金森病的治疗,主要有以“含左旋多巴”为主的药物治疗和以DBS(脑深部电刺激)为主的手术治疗,但两种治疗方式都无法根治”,湖南省脑科医院神经外科三病区副主任医师陈小锋介绍,药物治疗有一段 “蜜月期”,“蜜月期”过后往往出现难以控制的症状波动、异动症、疗效减退、精神症状等并发症。而对于药物缓解不足或并发症明显的帕金森病患者,DBS手术是目前最有效的治疗方法,但也只能消除或减轻症状。
由于帕金森病的高发病率和无法根治的特点,而一旦罹患帕金森病对于患者及其家庭都非常痛苦并饱受折磨。因此,如何预防或者根治帕金森病,让各种各样的“秘方”、“窍门”有了生存的土壤,其中广为传播的就是“吸烟预防帕金森病”和“干细胞根治帕金森病”。
“吸烟能防治帕金森病的说法由来已久,这个观点主要来自于对流行病学调查结果的统计,但是仅仅只有统计学上的意义,而非实际意义”,陈小锋说,有调查数据表明,吸烟人群的帕金森病发生率低于非吸烟人群,也有研究发现烟草中的尼古丁等物质可能具有抑制导致帕金森病的某些神经毒素的毒性作用,促进其降解,提高脑内神经营养因子的水平,从而保护脑内多巴胺能神经元。
陈小锋解释,一是吸烟人群与非吸烟人群帕金森的发病率相差很小,意义不大;二是罹患帕金森病在现阶段是无法预测的概率事件,而吸烟却是肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等的明确危险因素。
甚至有研究认为,吸烟人群的帕金森患病率之所以低于非吸烟人群,或是因为帕金森病的发病率随年龄增大而增加,而吸烟人群的平均寿命随烟龄增加而减少。“通俗来讲,就是有一部分本来可能患病的吸烟人群尚未存活到发病的年龄就去世了,从而导致发病率的差异。”
陈小锋表示,希望通过临时吸烟预防或者治疗帕金森病不切实际,非吸烟人群通过吸烟来防治帕金森病更是得不偿失。
据了解,由于帕金森病是“中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡而导致的”这一病理变化广为人知,因此,“干细胞根治帕金森病”对患者来说,更具诱惑力。
“在现阶段条件下,实际的神经元修复效果也达不到预期的效果,而且干细胞治疗帕金森病在临床实验中也未达到满意的效果”,湖南省脑科医院神经外科三病区主任、全国示范性劳模和工匠人才创新工作室负责人匡卫平教授认为,目前对于帕金森病病因的分析还很局限,虽然发现帕金森病人中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死,但这种变性坏死也许只是帕金森病众多病理改变中的一个方面,它的致病因素以及更多的病理变化尚在探索中,单纯通过中脑黑质多巴胺能神经元的修复不一定能去除导致帕金森病的所有病因,另外干细胞治疗帕金森病的安全性、有效性仍待验证,也尚未获得国家批准其用于临床应用的确切消息。
“目前干细胞技术用于帕金森病治疗还仅仅处于科学研究阶段,尚不能有效治疗帕金森病,更加谈不上根治”,但匡卫平也提出干细胞技术理论上有着可供想象的美好前景,或有真正能够造福广大的帕金森患者的一天。
“帕金森病目前虽然没有根治的方法,但只要科学、规范的治疗,积极乐观应对,结合恰当的药物治疗和手术治疗,是完全可能长期获得良好的症状控制的”,陈小锋提醒,在面临各种各样“江湖传说”的时候,一定要擦亮眼睛,仔细甄别,避免上当受骗。如果有疑惑,要去正规的医疗机构寻求专业人员的帮助。
供稿:湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)神经外科 陈小峰
编辑:程杰
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