极目新闻记者 周萍英

特约通讯员 白菲斐 通讯员 姚敏 肖清心

4月3日，在湖北省襄阳市中心医院，全科医学科主任李庆安展示了中华人民共和国科学技术部颁发的《科技查新报告》。报告显示，该科申请的“2根4FMPA1导管经右肘静脉完成双侧肾上腺静脉同步取血术”，在检索范围内，未见与该课题已开展的研究内容和创新点完全相同的国内外研究报道。这意味着，一项世界性创新医学技术就此诞生。

科技查新报告（通讯员供图）

“这项技术，适用于由原发性醛固酮增多症而引起的高血压患者，是为了精准诊断患者体内醛固酮增多的分型和定位，为手术治疗提供‘金标准’”。在李庆安的讲解中，这一世界性创新医学技术逐渐被患者了解和认可，并将造福更多的高血压患者。

六旬老太中风偏瘫，高血压惹的祸

2021年6月11日，已有20年高血压病史的程大妈清早起床时，突然发现自己的左胳膊、左腿都不能动弹了，她也无法自行下床走路。家人赶紧把程大妈送到襄阳市中心医院，被确诊为急性脑中风。经过及时抢救，程大妈逐日康复。

经此一劫的程大妈，对自己20年的高血压疾病更加重视起来，她一门心思想找到根治之法。得知医院全科医学科对患者开展一体化的医疗保健服务，她便来到全科医学科进行咨询：自己的高血压能不能治好？

“目前我国有3亿高血压患者，90%左右为原发性高血压，无明确病因，一般需长期服用降压药控制。另外约10%则为继发性高血压，有明确病因，其中原发性醛固酮增多症比较高发。”李庆安通过追问病史，进行相关激素检测以及24小时尿检测发现，程大妈的血钾最低达到2.3mmol/L（正常为3.5-5.3mmol/L），属于典型的高血压伴自发性低钾血症，这类人群患有原发性醛固酮增多症的几率高达88.5%。

原发性醛固酮增多症是指人体肾上腺分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，多数患者会出现血压大幅升高的症状，而针对这类患者，手术切除一侧肾上腺，是最好的解决办法。

需手术切除肾上腺，切左侧还是右侧

手术切除肾上腺，到底切左侧还是右侧？“当然是那一侧的肾上腺分泌的醛固酮含量高，切那一侧啊！”对于这个问题，虽然有着最简单的答案，但如何精准地判断哪一侧的肾上腺分泌的醛固酮含量高，却不简单。

医生进行手术现场（通讯员供图）

据李庆安介绍，肾上腺静脉取血术，即抽取患者两侧肾上腺静脉血4-6ml，通过化验检测血液中的醛固酮含量，是最准确的判断方式。如何抽取患者两侧肾上腺静脉血呢？国际上常用的手法是从人体大腿内侧股静脉处建立通道，经过导管进入到两侧肾上腺取血。这种方法不仅使手术操作困难、手术成功率低，成功率仅有70%，而且患者术后需要卧床休息6-12小时。

为了避免情绪压力对程大妈肾上腺静脉取血的结果影响，李庆安决定从上臂建立2个静脉通道，为程大妈完成经肘静脉的双侧肾上腺静脉同步取血术。

为什么选择肘静脉？李庆安告诉极目新闻记者，一是从肘静脉进入，导管是从上向下伸入，手术成功率更高。“可将手术成功率从70%提高到96%。”二是对病人创伤小，术后不需卧床。

经上肢双侧同步取血，开创世界性医学技术

为啥称这一医学技术为世界性创举呢？李庆安介绍，肾上腺静脉解剖结构差异大，插管对操作医师的技术水平要求极高，目前常规开展的肾上腺静脉取血术，大多是非同步的，即先做完一侧，再进行另一侧。

双侧同步取血（通讯员供图）

“这样取血检测，由于不在同一时间段取血，判断双侧肾上腺醛固酮分泌的数值就有可能产生一定偏差。”李庆安向极目新闻记者介绍说，醛固酮的分泌为脉冲式，当非同步，即在不同的时间取血时，两侧肾上腺的醛固酮就会产生人为因素引起的浓度差，而术中患者紧张、焦虑的情绪应激，会使这种浓度差进一步加剧。“通过同步双侧AVS，可以避免这种偏差的存在。”

这一世界性创新医学技术的开展也不是一蹴而就的，李庆安回忆起自己的探索过程，感慨万千。“刚开始为了取血顺利，选用的是5F型导管，通过部分病人静脉时十分困难，后来又尝试直径减少了0.3毫米的4F型导管，这对医生的操作要求更高。”

如何达到双侧同步？李庆安对导管也有改良，一根选用正常的125厘米长的4FMPA1导管，另一根，则要结合左侧肾静脉、左侧肾上腺静脉的弯曲弧度进行改良，塑形成猪尾形的圆弧状。

李庆安介绍，该院目前已通过临床近300例手术证实，该技术具有手术成功率高，对病人创伤小，患者术后不需卧床等优点，适合推广。同时，李庆安也建议说，由原发性醛固酮增多症引发的高血压患者，可通过手术治愈，因此，建议高血压患者不妨到医院进行一次醛固酮、肾素筛查，检查费用一般仅需70多元，就能发现是否为手术适应人群，从而实现高血压的手术治愈。

（来源：极目新闻）

更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。