很多患有睡眠呼吸暂停综合征以及打呼噜的患者，在用了一段时间的呼吸机之后会有一个疑问，就是自己目前使用的压力参数需不需要调整呢？我们可以从使用呼吸机时的表现来判断压力是过低或过高。
呼吸机压力过低的表现：
1.AHI指数高
AHI指数通俗讲就是平均每小时睡眠中发生呼吸暂停加上低通气的次数，如果你整个晚上睡了8个小时，发生了400次呼吸机暂停和低通气，那么你AHI指数就应该是400/8=50。选择使用呼吸机的最主要的目的是解决夜间睡眠过程中的呼吸暂停，而AHI指数能够直接反馈夜间暂停的严重程度，正常人AHI指数应该控制在5次每小时，如果呼吸机用下来没有问题，那么AHI指数也应该在正常5以内，如果AHI指数高于5很有可能是压力不够用导致的，如果压力偏低，夜里支撑不开阻塞的上呼吸道，那么就会导致AHI指数偏高，但是一定要和漏气区分开，有时候漏气也会导致AHI指数偏高。
2.夜间气不够吸憋醒压力过小会导致AHI指数偏高，也就是气流支撑不开塌陷的气道，气道塌陷会导致憋气，如果呼吸机长时间不能打开气道，那么人就会有一个微觉醒，有些人可能会直接从睡眠中憋醒过来，如果有这种情况可以考虑一下是不是压力过小导致的。但是单水平用户请与压力过高区分开，单水平呼吸机夜间压力如果过高会导致呼气困难，有一些人因为呼气呼不动也会从睡眠中憋醒，两者虽然都是憋醒但是原因是相反的。
3.清醒状态下就觉得闷很多全自动呼吸机用户，如果初始压力调的就过小，那么呼吸机用户在清醒状态下就会觉得闷，气不够吸，这些情况一般都是压力过小导致的，虽然目前主流的呼吸机都是全自动机型为主，但是呼吸机初始压力肯定要根据每个人实际情况来做具体调节的，很多人由于不懂呼吸机直接把初始压力都设置为4.0，如果一个体型较胖的人这个压力肯定是不够用的。
4. 有呼噜声呼吸机解决打呼噜和呼吸暂停效果是当天见效，见效特别快，理论上只要用了呼吸机是不会再有打呼噜的，如果呼吸机压力过小，不能完全支撑开上气道，还是会打呼噜声音，因为如果气道不是特别通畅还会导致气流进出不畅，气流进出不畅就会导致周围软组织震动发出声音，所以如果用了呼吸机还是有打呼噜声音，请检查一下自己呼吸机使用数据看看呼吸机压力是不是调节的过小了。
打呼噜呼吸机分为定压机型和全自动机型，如果定压机型压力设置的过高，直接的感觉就是使用不舒服，难以入睡，而全自动呼吸机如果初始压力设置过高也会有类似的问题，一些特别的用户，在使用全自动呼吸机时最高压力也不能设置的太高，有时夜间极个别的呼吸暂停会导致机器反应过度，导致压力升的特别高，有时会把人冲醒了，或者是夜间压力过高，导致单水平用户吐气困难，自己把自己憋醒了。
2.诱发中枢性暂停打呼噜使用的呼吸机一般是以解决阻塞性呼吸暂停为主，但有些人在使用呼吸机之后会诱发中枢性暂停，有时中枢性暂停还挺多，一部分人是因为呼吸机诱发的中枢性呼吸暂停，随着时间会主动缓解，也有一部分是压力过高导致的中枢性暂停。原因是呼吸机压力过高导致身体气体交换过多，二氧化碳分压过低，诱发呼吸中枢抑制，那么这种情况是需要把压力调小一点的。
3. 肠胃胀气有些人用了呼吸机之后，早上起来肚子胀，还有的会有打嗝、放屁、胃胀等现象，原因就是夜间吞进去一部分的气体导致的，主要的原因是呼吸机压力过高导致的，一般降低压力都能有效缓解胀气问题。
4.耳朵不舒服有些人在呼吸机压力高了之后，会有耳朵不舒服的感觉，有些人会有耳鸣等问题，原因是压力高了之后一部分压力可能会由咽鼓管进入到内耳道，造成鼓膜的压力，所以有些人用了呼吸机之后会出现耳朵不舒适，可能的原因是压力过高导致的。
所以使用呼吸机看似简单，但是如果要用好是要精确的调试的，如果调的不好，那么用的也不好，所以在买之前最好试用一下，即使买好了，后期也需要定期的数据分析，以查看使用效果是否理想。瑞思迈S10Autoset 全自动呼吸机可在设定的压力范围内，根据患者气道阻塞情况，自动调整治疗压力，大大提高了治疗舒适度。同时能够监测到呼吸暂停、低通气、打鼾、气流受限等事件，并能够对于不同的呼吸事件作出反应并进行压力调整，主要用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。
如何设置呼吸机参数和调节参数
（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。（2）呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.
（3）流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波。压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响。
（4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用镇静剂或肌松剂。
阻塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响。
（5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调；若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发，若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。
（6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的FiO2。
（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O。最初可将PEEP设定在3～5cmH2O，随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O，直至能获得较满意的血氧饱和度。原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化。
（8）报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% 。
（9）调节湿化器：加温湿化效果最好，出口处气体温度即湿化器温度，一般设置在30～35℃，湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水。高温报警设置不能高于37 ℃ ，低温报警设置不能低于30℃。
（10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，使呼吸机正常运转。
（11）呼吸机工作正常，则与人体连接，严密监测，根据血气分析进一步调节。一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析。
如何设置呼吸机参数和调节参数
呼吸机的参数设置一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmh2o。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和ph值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。