【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
患者，女，5岁。根据其舌象情况，做如下几点判断，以供同道参考，不当之处，还请斧正。
1.脾胃虚弱，痰湿内蕴。依据：舌中央舌苔白厚腻，厚腻主痰湿，白色通常主寒证，但是结合患儿舌尖部及舌两侧的红色凸起，此时白色亦可主热证，类似于积粉苔的病机特点。患者症状反馈（家长代述）：患儿近日消化能力差，加之可能食用了含量食物，导致脾胃受损，食欲减退。
2.心肺壅热。依据：心尖处布满红色凸起，成点状分布，考虑心肺壅热，且红色呈暗紫色，考虑内热壅盛严重。患者症状反馈（家长代述）：患儿体温达到近40度，且服用退热药后，体温略降，然后又升高至40度左右。
综上所述，一般小儿发热多与食积、脾胃虚弱有关。如果只是单纯地服用退热药，食积和脾胃虚弱的根本问题得不到解决，患儿在出汗暂时降温后，还会再次体温升高，并呈现反复发热的情况。到医院抽血检测，可能C反应蛋白升高，只要排除心肌酶的异常情况，一般在清热退烧药的基础上，加用一些消食导滞的药物，就可以起到明显的治疗效果。值得推荐的是王氏保赤丸，这种中成药不仅可以退热，还能泻腑，使内热无所依附，起到治病求本的作用和目的，效果就不言而喻了。（备注：本案例患儿核酸检测阴性。）
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