我的自述
肾穿刺活检术
很多患者会有疑问：不就是去医院查了个小便，里面就有点尿蛋白、有点血尿怎么就要做肾穿刺了？这不痛不痒的，为什么要做肾穿刺，有点怕怕的！
那么接下来，就让大家了解一下我吧。
什么是肾穿刺活检呢？
01.
肾穿刺活检术是肾内科常见的诊疗项目，其应用已有 50 余年历史，技术越来越成熟，目前最常用的是 B 超引导下经皮穿刺肾活检。采用自动穿刺针，直视下可见穿刺针尖部位，准确定位于肾脏下极，自动穿刺针套管针快速取出少量肾脏组织进行病理学分析。正常人一侧肾脏大约有一百到二百万个肾小球，肾穿刺取2~3条肾组织，几十个肾小球，因此对于整个肾脏，肾穿刺的影响可以忽略不计。
定位准确，创伤小，取材少，并发症少，安全性高。
02 哪些患者需要肾穿刺活检呢？
简单来说，当你发现不明原因的持续无症状血尿、蛋白尿、高血压、肾功能受损、全身系统性疾病累及肾脏等问题时，都应及时到肾脏内科门诊就诊，由专科医生来判断是否需要进行肾穿刺活检。
通过肾穿刺活检术可以使超过1/3患者的临床诊断得到修正，可以使将近1/3患者的临床治疗方案得到修改，可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等），还需要进行重复肾穿刺活检。
03哪些患者不能行肾穿刺活检呢？
1、绝对禁忌：①明显出血倾向且不能纠正（凝血时间延长、血小板
2、相对禁忌：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。现在有不少患者都因为存在心脑血管疾病，使用抗栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、肝素等，应及时跟医生沟通上述药物的使用情况；而女性患者要关注月经周期，肾穿刺活检术需要避开月经期。
04 还有几个你关心的问题
1>
痛吗？
肾穿刺活检术前会使用局部麻醉药物，除了打局麻药时有一点点针刺疼痛以外，麻醉后整个过程患者是没有疼痛的。穿刺后患者也仅仅只是感觉到腰部有点酸痛。
2>
贵吗？
肾穿刺活检术本身的费用主要包括两个方面：
1、超声引导穿刺过程本身的费用，大概是500块钱左右（皆为医保项目）；
2、取出的肾组织所做的病理检查所需的费用，如光镜、免疫荧光等，大概1000（医保费用），如需电镜检查目前为自费项目。
3>
穿刺过程需要多长时间？
1、穿刺过程一般不超过半小时；
2、穿刺结束后需要严格的24小时卧床制动（其中8小时腰部绝对制动，仅上下肢、头部可适当活动），也就是24小时之内吃饭、喝水、大小便必须在床上进行，不允许下床活动；
3、3天之内可以适度下床活动，但是不要进行上楼、下楼、走楼梯等一些动作；
4、3个月之内不要进行对抗性的运动，比如打篮球、踢足球等，不要提重物。
最后
肾穿刺活检术是一项非常安全的肾脏内科常规检查项目，经过几十年的发展，随着辅助技术的进展，越来越多的肾脏疑难性疾病通过该项技术得以诊断治疗。如果需要，请到正规医院肾脏内科进行咨询。同仁医院肾脏内科开展该项技术数载，未有严重并发症产生。患者的托付是我们最大的动力。
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供稿：肾脏内科 谢心苗、张楠
做肾穿有什么风险吗？
肾穿刺是一种明确患者所患肾病类型的检查项目，听说这种检查项目是刺入到肾脏里取出组织后，检查者比较害怕，担心它产生后遗症，那么，肾穿刺有后遗症吗？听到他人做肾穿后悔死了，一些人也打算不做该检查项目。下面我们就一起来了解看看吧。一些患者做了肾穿刺后，身体出现尿血、肾脏包膜血肿、并发感染、尿路感染或穿刺部位感染等问题。但这些症状只是暂时性，并不会一直存在，经过治疗可以得到缓解。因此，不用担心肾穿刺会带来后遗症，更不要因为做了肾穿后会存在不适，就不做肾穿刺。
肾穿刺对于肾脏疾病的检查、诊断以及判断预后治疗都有积极的作用，因此，如果身体出现疾病，有需要进行肾穿刺检查，就应该要配合医生，而不是听到它可能会发生的副作用，就不去做肾穿刺。
肾穿刺需要在专业医生指导下完成，检查之后需要卧床休息一天，期间多喝水，保证有充足的尿液产生，因为还需要多次的尿常规检查。检查之后需要测量血压，留意血压变化情况。检查后一个星期避免做剧烈运动，不要搬抬重物，不要跑跑跳跳。
